Questions courantes

Pour quelles raisons devrais-je recommander l'insulinothérapie par pompe au lieu d'injections multiples quotidiennes (IMQ)?

L'essai sur la surveillance et les complications du diabète (DCCT) a conclu que l'insulinothérapie intensive, les pompes à insuline et les IMQ débouchaient sur un risque moins élevé de développer des complications diabétiques à long terme.* Cependant, les IMQ présentent certains problèmes liés à la variabilité d'absorption et au manque de spécificité de l'insuline à action prolongée et l'inconvénient de devoir administrer plusieurs injections.

Les pompes à insuline donnent lieu à un profil glycémique plus consistant en permettant une certaine flexibilité au niveau de l'heure et de la taille des repas. Les utilisateurs souffrent d'épisodes hypoglycémiques moins fréquents et moins graves et disposent d'un contrôle spécifique sur les réponses du corps aux exercices. La pompe à insuline aide à contrôler le phénomène de l'aube et la variabilité de l'emploi du temps. Les utilisateurs reçoivent l'insuline de façon précise et régulière et contrôlent leur propre thérapie. Ainsi, l'insulinothérapie par pompe permet d'obtenir de meilleures valeurs A1C, une meilleure observance de la gestion du diabète, et une meilleure qualité de vie.

*Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. New Engl J Med. 1993; 329:977-86.

Comment savoir si un patient est un bon candidat pour ce genre de thérapie?

Il existe plusieurs critères importants à prendre en compte lorsque l'on recommande l'insulinothérapie par pompe. Les patients doivent être extrêmement motivés, responsables et capables d'utiliser les fonctions de base de la pompe. L'insulinothérapie par pompe exige un minimum de quatre tests glycémiques par jour, des capacités à dénombrer les glucides ainsi que des moyens financiers pour pouvoir se procurer les fournitures nécessaires.

Le candidat idéal est le patient qui pratique déjà l'insulinothérapie intensive à injections multiples quotidiennes et qui sait parfaitement régler les niveaux d'insuline en fonction de l'apport alimentaire et de l'activité.

En outre, les attentes réalistes du patient quant aux résultats de la pompe sur son état représentent sans doute le facteur le plus important. Les patients qui pensent que la pompe contrôlera leur diabète pour eux auront tendance à ne pas tirer le meilleur parti de la thérapie.

Pour de plus amples renseignements sur la valeur de la candidature d'un patient à l'insulinothérapie par pompe, veuillez consulter le Guide de poche ACCU-CHEK^® du professionnel sur l'insulinothérapie par pompe.

Comment savoir quelle pompe recommander à mes patients?

De nos jours, les pompes à insuline se déclinent sous différentes formes, tailles et couleurs. Toutefois, leur objectif premier reste le même, à savoir administrer continuellement de l'insuline, de façon pulsatile, par administration d'une dose de base (sans ingestion d'aliments) et de bolus (quantité supplémentaire en fonction des aliments ingérés).

Par conséquent, plusieurs facteurs doivent être pris en compte lors du choix d'une pompe, notamment :

Fréquence de l'administration du taux basal. Les quatre doses quotidiennes d'insuline reçues par une personne moyenne sous thérapie intensive par injection ne peuvent tout simplement pas égaler la précision de 480 doses par jour (une dose toutes les trois minutes) administrées par une pompe à insuline.   La pompe à insuline ACCU-CHEK® Spirit administre toutes les trois minutes des quantités aussi minimes que 0,005 unités.

Options d'administration du bolus. De nombreux patients aiment pouvoir programmer leurs bolus au travers de leurs vêtements sans devoir consulter un écran, si bien qu'une confirmation sonore ou par vibration de la dose des bolus est un avantage important pour eux. La possibilité de régler les incréments de programmation des bolus est également un atout de taille. Certains patients arrivent à compter leur ingestion de glucides avec exactitude et doivent être en mesure de s'administrer leur insuline en incréments très précis (jusqu'au dixième d'unité) en fonction des aliments qu'ils consomment. En revanche, les patients ayant besoin de gros bolus peuvent préférer de plus grands incréments pour réduire au minimum le temps nécessaire à la programmation de leurs bolus. Certains patients obtiennent de meilleurs résultats avec une pompe administrant le bolus d'un repas en quelques secondes au lieu de plusieurs minutes. D'autres, notamment les personnes atteintes de gastroparésie, arrivent à mieux contrôler leur état si la pompe peut administrer le bolus sur une longue période, notamment grâce une fonction de bolus étalé ou à une augmentation temporaire du taux basal.

Programmation et utilisation quotidienne d'une grande simplicité. Les patients n'ayant pas l'expérience de l'insulinothérapie par pompe peuvent facilement apprendre à utiliser n'importe quel modèle de pompe disponible sur le marché. En général, moins il y a de boutons sur lesquels appuyer et d'étapes à exécuter pour programmer la pompe, plus elle est facile à utiliser. La pompe à insuline ACCU-CHEK Spirit offre à l'utilisateur une sélection de trois menus.

Fiabilité. La pompe à insuline ACCU-CHEK® Spirit est disponible dans le monde entier depuis février 2005. Elle assiste à présent des utilisateurs dans plus de 30 pays du monde.

Durabilité. Le boîtier durable muni d'embouts en caoutchouc de la pompe à insuline ACCU-CHEK® Spirit est suffisamment robuste pour répondre aux défis d'une utilisation quotidienne tout en offrant un confort suffisant pour être porté sous les vêtements.

Volume des alarmes et dispositifs de sécurité.Toutes les pompes disposent d'alarmes et de dispositifs de sécurité. La pompe à insuline ACCU-CHEK® Spirit émet des alarmes par vibration et par signaux sonores. La pompe ACCU-CHEK Spirit utilise différents signaux sonores de programmation du fonctionnement afin d'aider les utilisateurs ayant une déficience visuelle. De plus, la pompe à insuline ACCU-CHEK Spirit est dotée de deux microprocesseurs qui effectuent plus de 9 millions de contrôles de sécurité par jour, assurant ainsi un mode d'opération sécuritaire et la tranquillité d'esprit de vos patients. Enfin, la fonction de verrouillage des touches de la pompe à insuline ACCU-CHEK Spirit garantit le fonctionnement de la pompe selon les critères des patients, leur offrant ainsi une grande tranquillité d'esprit.

Possibilité de programmer plusieurs profils de taux basal. Certains patients aiment pouvoir programmer leur pompe avec différents profils de taux basal sur 24 heures, par exemple ceux qui sont sédentaires en semaine et très actifs durant les fins de semaine. La possibilité de choisir parmi plusieurs profils (la pompe à insuline ACCU-CHEK Spirit offre un choix de cinq profils personnalisables pour le taux basal) constitue un avantage non négligeable pour les patients.

Options de taux basal temporaire. La possibilité de réduire ou augmenter temporairement le taux basal est importante pour bien contrôler la glycémie de certains patients. En revanche, d'autres obtiennent de bons résultats en ne changeant leur taux basal qu'à l'occasion. Si un patient a besoin de cette fonction, la pompe à insuline ACCU-CHEK Spirit lui conviendra parfaitement, car elle permet de programmer des augmentations et des réductions par incréments de 10 % sur des périodes spécifiques, quel que soit le nombre de changements de taux basal programmé par le patient durant cette période.

Flexibilité. Les patients qui choisissent le système de pompe à insuline ACCU-CHEK® Spirit reçoivent également les systèmes de contrôle de la glycémie ACCU-CHEK choisis, un ordinateur de poche (PDA) Palm^® ou un smartphone optionnel muni du logiciel ACCU-CHEK Pocket Compass avec calculateur de bolus et une sélection de trois options d'apprentissage : formation interactive au diabète ACCU-CHEKConnect U via un accès en ligne, un manuel d'apprentissage ou des cours avec un formateur certifié.

Taille, forme, couleur et accessoires. Les possibilités de personnalisation des pompes constituent depuis quelques années un facteur de vente important. Nous offrons plusieurs types de boîtiers, de couleurs et d'accessoires pour satisfaire les besoins des patients. Veuillez cliquer ici si vous désirez voir les nombreuses façons de porter les pompes à insuline ACCU-CHEK® Spirit.

Formation. Les modules de formation flexibles sur l'utilisation des systèmes de pompe à insuline ACCU-CHEK® Spirit permettent aux patients et aux professionnels de santé d'apprendre en ligne ou dans un manuel traditionnel. De plus, nous offrons une formation de suivi et un soutien 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 et 365 jours par an pour les pompes.

Quel est le coût d'une pompe à insuline et des médicaments associés?

• Le coût moyen d'une pompe à insuline est d'environ 6 000 $ US. Cependant, ce chiffre peut varier en fonction des compagnies d'assurance. Les médicaments associés coûtent généralement 1 500 $ US par an. Les assurances couvrent normalement 80 % de ces coûts.
• Le régime d'assurance maladie couvre l'insulinothérapie par pompe pour le diabète de type 1 et de type 2, si certains critères sont remplis. La pompe est généralement fournie sous forme de location.
• Le régime d'assurance maladie varie d'une province à l'autre, et certaines peuvent prendre en charge jusqu'à 100 % des coûts.
• Le remboursement d'un tiers payant varie selon le plan, mais il est généralement de 80 à 90 %.
• Des plans de paiement sont également disponibles pour les montants de participation aux coûts dont le patient est responsable.

Comment puis-je devenir un formateur agréé de pompe à insuline?

• Roche Insulin Delivery Systems est doté d'un réseau de formateurs agréés dans tout le pays. La certification fait partie d'un programme d'assurance de la qualité pour les professionnels de santé réalisé par l'apprentissage de la programmation de la pompe à insuline, l'observation et la démonstration du fonctionnement de la pompe et des techniques de formation, et la réussite d'un examen écrit.
• Le formateur doit faire preuve de compétences dans plusieurs domaines et être notamment en mesure de remplir une liste de vérification normalisée pour chaque produit. Le formateur agréé reçoit un certificat avec sceau d'or après avoir complété le programme de formation.
• La certification doit être renouvelée tous les 2 ans. Si vous souhaitez devenir formateur certifié, veuillez communiquer avec Roche Insulin Delivery Systems au 1-800-280-7801, ou par courriel à info.insulindelivery-ca@roche.com.